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復星聯合健康保險助力破解醫療自費支付難題

 2023-08-30 10:23:43          

2023年上半年保險行業數據顯示,人身險原保費收入2.48萬億元,同比增長13.38%,大幅扭轉此前增長頹勢;健康險保費收入近三年上半年分別為5,136億元、5,341億元和5,667億元,保費同比增長分別為7.91%、3.98%和6.11%,與人身險相比健康險發展稍顯落后。與此對應,我國居民就醫醫療費用個人自費比例近年來雖有所改善,但仍然居于較高水平,據有關統計數據顯示約為27%,商業健康險在助力構建健康中國、緩解看病貴問題上依然大有可為空間。

十四五規劃和2035年遠景目標綱要指出,要把保障人民健康放在優先發展的戰略位置,深入實施健康中國行動,積極發展商業健康保險。發展商業健康保險,與基本醫保形成合力,有助于提高群眾醫療保障水平、滿足多層次健康需求,推進健康服務業發展、擴大就業,促進經濟結構調整和民生改善。

今年4月份,原中國銀保監會就各人身保險公司認真落實《中國銀保監會關于進一步豐富人身保險產品供給的指導意見》(銀保監辦發〔2021〕107號)進行了情況通報,各人身保險公司努力發展滿足人民需要、符合行業發展規律的人身保險產品,不斷加強民生領域保險服務,持續提供多層次、廣覆蓋的保險保障,人身保險產品供給質量穩步提升。其中專門舉例提到復星聯合健康保險的部分醫療保險產品,覆蓋醫保目錄外的住院醫療費用以及特定藥品費用責任,是人身險產品的創新典范。

近日,結合政策要求,復星聯合健康保險推出了全新升級的“樂健(2023)”中端醫療險,受到了市場追捧。該產品涵蓋了一般住院醫療、重大疾病醫療、重大疾病住院津貼、門急診醫療等責任,還將“惡性腫瘤-重度特定藥品費用”納入保障責任,覆蓋77種特定藥品(目錄仍在更新),為群眾提供購藥、用藥一攬子服務,既滿足患病群眾對靶向藥等特種藥品日益增長的保障需求,有效降低了人民群眾藥品自費負擔,也促進了創新藥的研發和推廣。投保該產品勢必會進一步降低人民群眾就醫自費負擔,實現“看病不難、看病不貴”。

醫療險是商業健康保險的核心領域。作為中國第六家專業健康保險公司,復星聯合健康保險在醫療險領域深入布局,其擁有涵蓋百萬醫療、中端醫療和高端醫療的醫療保險產品體系,特別在中高端醫療保險領域頗具特色。復星聯合健康保險也是國內為數不多的自建高端醫療直付網絡的保險公司。其官方數據顯示,復星聯合健康保險在中國大陸地區的高端醫療直付機構超過1,500家,境外合作醫療機構覆蓋東亞、歐洲、北美洲。據公開數據顯示,復星聯合健康保險2022年醫療險累計理賠金額近3.37億元,超過16.7萬件。在同規模的人身保險公司中保持領先位置,此數據也直接反映出了復星聯合健康保險作為專業健康險公司,堅持“保險姓保,回歸保障”的高質量發展之路。

依托其股東資源,復星聯合健康保險積極構建健康生態圈,構建“醫+保”、“藥+保”等特色產品與服務體系,鏈接股東及優質醫療資源,服務醫療網絡覆蓋6397家醫院。高端海外就醫轉診服務、專業重癥案例管理服務、高效就醫預約綠通服務,從保險保障、費用支持到健康管理、醫療服務,深度融合的業態帶動健康保障供給不斷增加,服務質量和效率不斷提高。

以政策和法規為基準點,以客戶的需求和痛點為著眼點,以優質產品和高質量服務為立足點,在建設健康中國的大藍圖中找準自身定位,化解社會難題,復星聯合健康保險智造卓越健康保障,助力打造健康中國。

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