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黨的二十大報告中提出:將“健康中國”作為到2035年我國發(fā)展的總體目標的一個重要方面,推進健康中國建設。老年人健康問題持續(xù)作為社會關注的焦點,尤其是在基層醫(yī)療服務方面,面臨著許多挑戰(zhàn)。為探討老年人在基層醫(yī)療中存在的問題,并為建設更健康、幸福的老齡化社會提出解決方案,團隊深入鹽城多地區(qū)的衛(wèi)生醫(yī)療所調(diào)查,開展為期一周的基層醫(yī)療社會實踐調(diào)研。

      【 準備站——鹽城市中醫(yī)院】

為了更好地發(fā)現(xiàn)基層醫(yī)療中存在的問題,團隊首先來到了鹽城市中醫(yī)院,希望通過了解三甲醫(yī)院等中大型醫(yī)療機構,更好地與社區(qū)服務站等基層醫(yī)療機構進行對比,并且針對相關問題提出解決措施和改進建議。

2023年7月4日,團隊來到了鹽城市中醫(yī)院進行探訪調(diào)查。在實地調(diào)研中,小組成員對多位患者進行問題采訪,并對醫(yī)護人員進行了相關咨詢。經(jīng)實地調(diào)查了解,鹽城市中醫(yī)院各類醫(yī)療設備設施齊全,環(huán)境整潔,值班工作人員服務態(tài)度熱忱,解決問題效率高。此外,團隊還了解到鹽城市中醫(yī)院服務范圍較廣,來這里看病的不僅有市區(qū)居民,還有許多鹽城下屬縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)的居民。后者大多患有疑難雜癥或是需要進行手術治療的疾病,其中中老年人占多數(shù)。

此次調(diào)研為后期的基層醫(yī)療作比較提供了具體的資料與內(nèi)容。接下來的一段時間,團隊成員依次分批前往鹽城多個區(qū)縣進行調(diào)研。

【實踐第一站——鹽城市區(qū)藥房】

2023年7月6日,團隊對鹽城市區(qū)的幾家藥店房行了調(diào)查。通過和值班藥師的交談,小分隊了解到藥房的人流量較穩(wěn)定,來此購藥者大多為附近社區(qū)的居民,一個小區(qū)附近集中開設約2-3家藥店。銷售最多的藥品包括常用感冒藥,退燒藥,抗生素,以及健胃消食類,補血類等中成藥。

通過調(diào)查,團隊成員進一步了解到基層醫(yī)療的重要性。為進一步調(diào)研,團隊亭湖小分隊來到亭湖區(qū)各個基層醫(yī)療站進行社區(qū)調(diào)研。

【實踐第二站——亭湖區(qū)】

個人社區(qū)衛(wèi)生服務站

2023年7月8日,團隊亭湖小分隊對鹽城亭湖區(qū)的多個人社區(qū)衛(wèi)生服務站進行了實地調(diào)研。通過對值班人員和現(xiàn)場病患的采訪,發(fā)現(xiàn)這些衛(wèi)生服務站的規(guī)模雖然總體偏小,但在社區(qū)居民的醫(yī)療健康保障中起到了不可磨滅的作用。衛(wèi)生服務站以社區(qū)為單位,由點到面,覆蓋了整個區(qū)劃,解決了日常的感冒發(fā)燒的小病以及跌打損傷類疾病,充分便利了當?shù)鼐用竦纳睢?

黃海街道衛(wèi)生服務中心

2023年7月9日,亭湖小分隊來到黃海街道衛(wèi)生服務中心進行了實地調(diào)查。調(diào)查結果顯示,該衛(wèi)生服務中心病人數(shù)量不多,但醫(yī)療設備比較完善,環(huán)境較好,當?shù)鼐用駥Υ朔罩行囊恢潞迷u,認為它為社區(qū)提供了重要且滿意的服務。

2023年7月10至12日,小分隊對其他社區(qū)醫(yī)院和衛(wèi)生所進行了簡單的走訪,提供的主要醫(yī)療服務是輸液以及開設常規(guī)藥物。在沒有季節(jié)性流感侵襲的情況下,掛診量較少也較穩(wěn)定,因此社區(qū)醫(yī)院的工作時長和壓力也較小。

亭湖區(qū)較外圍的衛(wèi)生所

2023年7月13日,小分隊前往靠近亭湖區(qū)較外圍的衛(wèi)生所實地調(diào)查。發(fā)現(xiàn)很多地方的衛(wèi)生所醫(yī)療設備資源不足。輸液大廳的衛(wèi)生安全設施并不完善。醫(yī)務人員的數(shù)量不足,甚至有的地方出現(xiàn)了醫(yī)生身兼數(shù)職的情況。

經(jīng)過在亭湖區(qū)的調(diào)研,團隊進一步深入了解基層醫(yī)療機構近年來持續(xù)引進先進設備和優(yōu)化資源配置,總體醫(yī)療服務水平得到提升,老年人的醫(yī)體驗得到改善。

與此同時,團隊建湖小分隊也走進縣級基層醫(yī)療服務中心,開展了更深一步的社會調(diào)研。

【實踐第三站——建湖縣】

建湖縣衛(wèi)生服務站

2023年7月7日,團隊建湖小分隊從對小地區(qū)著手,對建湖多個衛(wèi)生服務站進行了實地調(diào)查和采訪。

通過實地調(diào)查,發(fā)現(xiàn)建湖的衛(wèi)生院通常規(guī)模較小,雖然醫(yī)療設備較為落后,病人較少,但是醫(yī)護人員十分熱情、服務周到。團隊還采訪了衛(wèi)生院的值班工作人員和現(xiàn)場的病人。

通過采訪,了解到來衛(wèi)生院看病的居民多半是方便起見,并且只有生小病和一些常規(guī)基礎病檢查時才會來衛(wèi)生院,例如感冒、發(fā)燒、腹瀉和血壓測量等等。

醫(yī)護人員雖然學歷不高,但素養(yǎng)較高,經(jīng)驗豐富,往往從醫(yī)有一二十年。其在接診時十分關切病人,在就診后還會貼心的囑咐病人注意事項。

建湖診所

為了解更全面的基層醫(yī)療現(xiàn)狀和問題,2023年7月8日,團隊建湖小分隊對建湖的兩家診所進行了調(diào)查。

通過與醫(yī)護人員進行面對面的交流和訪談,小組成員詳細咨詢了當?shù)鼐用窈驮\所藥師對我國現(xiàn)階段基層醫(yī)療的看法并針對建湖當?shù)鼗鶎俞t(yī)療痛點探討了一些改進建議。

這些當?shù)蒯t(yī)護人員提出的醫(yī)療方面的建議推動了團隊進一步的調(diào)研。

建湖縣立醫(yī)院

基于前面對兩個較小范圍衛(wèi)生服務中心和診所的了解,2023年7月9日,團隊建湖小分隊前往建湖縣中醫(yī)院進行更深層次的比較調(diào)研。

小組成員對前來看病的患者進行訪談,進一步了解縣基層醫(yī)療相比于醫(yī)院的不足之處。團隊還開展了問卷調(diào)查,以了解老年人的醫(yī)療需求和滿意度。通過這些研究方法,團隊希望能夠全面、客觀地掌握基層醫(yī)療問題的實際情況。

通過此次對于鹽城各區(qū)縣的基層醫(yī)療實際情況的調(diào)研,團隊發(fā)現(xiàn)了一些潛在問題:

首先,社區(qū)醫(yī)療機構服務功能較缺失。當前,我國社區(qū)醫(yī)療機構提供的服務仍不能滿足居民基本的醫(yī)療需求,服務功能缺失主要表現(xiàn)在社區(qū)服務站、衛(wèi)生站醫(yī)療設備短缺、服務項目較少,醫(yī)護人員素質(zhì)偏低,以及醫(yī)療服務質(zhì)量不高這三個方面。

其次,同基本醫(yī)療保險結合程度比較低。據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn),鹽城大多數(shù)社區(qū)醫(yī)療機構尚未成為基本醫(yī)療保險定點醫(yī)院,使享受勞保醫(yī)療或者公費醫(yī)療的患者舍近求遠,去離家較遠的大醫(yī)院看病,造成不便。

最后,社區(qū)醫(yī)療服務與公共衛(wèi)生體系分離。以建湖縣的近湖街道花園社區(qū)衛(wèi)生室為例,那里是當?shù)鼐用窬歪t(yī)的主要場所,提供基本的醫(yī)療服務和健康咨詢。該衛(wèi)生室主要負責測量居民的血壓和體重,并記錄他們的身體指標以及處理感冒等簡單常規(guī)的病癥,衛(wèi)生服務項目并不全面。

總體來說,鹽城社區(qū)衛(wèi)生服務的發(fā)展在取得了一些成績的同時,還存在著許多問題,影響社區(qū)衛(wèi)生服務功能的發(fā)揮,需要政府及其有關管理部門重視起來,進一步促進社區(qū)衛(wèi)生服務事業(yè)的發(fā)展。

社區(qū)醫(yī)院是基層醫(yī)療服務的重要組成部分,承擔著為居民提供基本醫(yī)療服務的重要任務。通過本次實踐走訪,團隊對社區(qū)醫(yī)院的服務和管理情況有了更深入真實的了解。雖然基層醫(yī)療體系與三甲醫(yī)院之間存在差距,但團隊相信通過不懈的改變、引進設施、增強醫(yī)護人員素質(zhì),基層醫(yī)療服務站將會為居民提供更好的醫(yī)療保健服務。

(通訊員:陳悅 孫梓文)